Сайт создан для ознакомления людей с проблемами онкологии. Самолечение может навредить вашему здоровью.

    Как распознать рак мочевого пузыря у взрослых: первые признаки, диагностика и лечение

    Рак мочевого пузыря – это злокачественная патология стенки органа, которая чаще поражает мужчин старше 40 лет. Новообразование называют раком потому, что возникает оно на эпителиальной ткани, которая выстилает пузырь.

    Пик заболеваемости раком мочевого пузыря – 67 лет. Скрининг проводить невозможно в виду отсутствия онкомаркеров. Чаще всего рак мочевого пузыря – случайная находка на УЗИ или причина обращения к терапевту/нефрологу.

    70% новообразований мочевыделительной системы приходятся на рак пузыря.

    Зона риска среди заболеваний раком мочевого пузыря

    Как распознать рак мочевого пузыря у взрослых: первые признаки, диагностика и лечение

    Есть модифицируемые факторы риска, которые можно исключить самостоятельно:

    1. курение, повышает риски заболеваемости в 3–4 раза;
    2. контакт с анилиновыми красителями, канцерогенными веществами на производстве, особенно поливинилхлоридом;
    3. хронические патологии мочевыделительных путей.

    К немодифицированным факторам риска относят возраст, мужской пол, генетическую предрасположенность.

    Симптомы патологии

    Первый симптом, который встречается у 80% пациентов – кровь в моче. По-научному симптом называется безболезненная гематурия. Мочевой пузырь безболезненный при нажатии, во время акта мочеиспускания на ранних стадиях патологии.

    Безболезненная гематурия может быть и физиологической. Это встречается после интенсивных и длительных физических нагрузках на ноги. Если появление крови в моче сопровождается болью, то это свидетельствует об инфекциях путей (цистит, уретрит).

    Кровь в моче видна невооруженным взглядом, она алого оттенка, без других патологических включений. Кровь появляется по причине контактной кровоточивости опухоли. Из-за контакта с мочой новообразование может кровить, оно кровит во время процесса роста.

    Как распознать рак мочевого пузыря у взрослых: первые признаки, диагностика и лечение
    МРТ рака мочевого пузыря

    В стадии активного роста опухоли у пациента появляются симптомы нарушения мочеиспускания:

    1. постоянно хочется в туалет, а порция мочи уменьшается;
    2. во время акта мочеиспускания появляется боль в надлобковой области;
    3. частые рецидивы инфекций мочеполовых путей (более 5 раз в год).

    Диагностика

    Рак мочевого пузыря в 40% случаев является случайной находкой на УЗИ. Ультразвуковое исследование – первый этап диагностирования патологии. Перед процедурой необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив около 3 стаканов воды за 40–60 минут до начала.

    УЗИ мочевого пузыря при раке позволяет выявить негомогенное затемнение в полости мочевого пузыря. Рак этого органа чаще бывает эндофитным, он растет внутрь, в полость пузыря.

    Редко рак разрастается в толще стенки. Диффузный характер роста свидетельствует о злокачественном течении патологии.

    Эндофитный рак мочевого пузыря диагностируют дополнительными методами:

    1. Как распознать рак мочевого пузыря у взрослых: первые признаки, диагностика и лечение
      Вид опухоли мочевого пузыря при цистоскопии

      КТ с контрастированием.

    2. МРТ – позволяет выявить точную локализацию процесса перед операцией.
    3. Цистоскопия с биопсией. Катетер с эндоскопом вводится в мочевой пузырь, орган осматривается изнутри и берется образец ткани из опухоли.

    Само новообразование напоминает цветную капусту или большую бородавку по внешнему виду. Края опухоли неровные.

    Дифференциальная диагностика рака мочевого пузыря

    Как отличить рак мочевого пузыря от заболеваний почек, от рака почки, пиелонефрита, гломерулонефрита и цистита читайте в этой таблице.

    Рак мочевого пузыряРак почкиЦиститПиелонефрит
    ВозрастСтарше 65 летСтарше 65 летВ любом возрасте (даже в 2–3 года)Любой возраст, от 5 лет
    БолиНе будет, появятся через 1–2 года в надлобковой областиНе будет, появятся через 1 года при растягивании почечной капсулыБудут сразу, режущие, появляются в начале мочеиспускания и во время негоСразу, умеренной интенсивности, тянущие, в области поясницы
    Кровь в мочеБудет, красная, заметна невооруженным глазомБудет в виде сгустков, иногда червякообразной формыВозможна пара капель крови в конце акта мочеиспускания (не всегда)Чаще всего без крови, либо количество незначительное, не видно невооруженным глазом
    Общий анализ мочиВозможно увеличение количества цилиндрического и плоского эпителия, появление осадка в мочеГематурия, протеинурия (появление белка в моче),Лейкоцитоз, бактериурия, увеличение количества клеток плоского эпителия, незначительная гематурия свежими эритроцитами, осадок в мочеПоявление в моче бактерий, белка более 0,033 г/л, осадка
    Другие симптомыЧастые воспалительные процессы органов мочеполовой системы, боль над лобком на поздних стадиях патологии, частые позывы в туалет.На ранних стадиях отсутствуют, потом появляются отеки под утро, снижается общее количество суточной мочиТемпература повышается крайне редко, человек боится сходить в туалет из-за болей, возможна парадоксальная ишурия, несколько капель мочи выделяется самопроизвольно при наполненном мочевом пузыреПовышение температуры тела, общая слабость

    Необходимо помнить, что при симптомах рака мочевого пузыря нужно проверить близлежащие органы (прямая кишка, простата у мужчин) на предмет новообразований.

    Лечение

    Лечение рака мочевого пузыря зависит от стадии. В приоритете хирургическое вмешательство, которое менее разрушающе влияет на организм и не подавляет деятельность иммунной системы.

    Лечение рака происходит после определения локализации опухоли, хирурги выбирают методики:

    1. Трансуретральная электрорезекция мочевого пузыря с опухолью или резекция стенки мочевого пузыря. Операция проводится без разрезов на коже, с помощью специального катетера с инструментами. Для проведения органосохраняющий операции нужно МРТ, чтобы определить, что новообразование не выходит за пределы слизистой оболочки органа.
    2. Лазерная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью. Разновидность предыдущей операции с другим методом воздействия на рак.
    3. Радикальная цистэктомия. Операция подразумевает полное иссечение мочевого пузыря. Это не означает, что пациент будет ходить с мочеприемником. Хирурги могут формировать искусственный мочевой пузырь из сегмента толстой кишки. Данный подвид вмешательства называется илеопалстикой по Брикеру. Оперативное вмешательство проводят в открытом доступе или лапароскопически.

    Рак мочевого пузыря чувствителен к иммунотерапии. Ее проводят при выявлении метастазов или после операции с радикальным удалением пузыря из-за проросшей опухоли в толщу стенки органа.

    После операции однократно проводят внутрипузырную химиотерапию чаще всего митомицином С.

    Если невозможно провести цистэктомию у пациентов с раком мочевого пузыря, который пророс в мышечный слой, необходимо использовать мультимодальное или всевозможное лечение. Благоприятный исход достигается в 66% случаев в среднем. Важно провести лучевую и химиотерапию, вырезать опухоль трансуретрально под спинномозговой анестезией.

    Прогноз

    При выявлении рака мочевого пузыря, который не выходит за пределы слизистой оболочки, пациента с таким заболеванием отправляют на пожизненное наблюдение. После операции возможны рецидивы, проходить обследование необходимо каждые 3 месяца спустя 1 год после вмешательства.

    В течение последующих 5 лет проверяют каждые полгода, а затем 1 раз в год.

    Общая 5‑ти и 10-летняя выживаемость после комплексного лечения рака мочевого пузыря составила 69% и 50% у пациентов без рецидива опухоли.

     

    Как распознать рак мочевого пузыря у взрослых: первые признаки, диагностика и лечение  Гистологическая картина рака мочевого пузыря

    Оставить комментарий

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Закрыть меню
    Scroll Up