Сайт создан для ознакомления людей с проблемами онкологии. Самолечение может навредить вашему здоровью.

    Лечение дисплазии шейки матки — панацея против рака

    Два раза в год каждая женщина должна посещать женскую консультацию. Это делается с целью ранней диагностики рака шейки матки и предраковых состояний. В 1953 году D.J. Rea­gan, предложил называть предраковые состояния шейки матки – дисплазией. Для дисплазии характерно быстрое разрастание эпителия, но без поражения тканей.

    Дисплазию можно скорректировать и предотвратить рак, который возникает из-за неё в 98% случаев.

    Предраковое состояние

    Понятие предрак шейки матки ( ШМ) включает в себя изменения морфологической структуры эпителиальный клеток ШМ. Измененные клетки не выходят за пределы базального слоя.

    Простыми словами, термин «дисплазия» — это упрощение структуры клетки, её обратное развитие, регресс к начальным формам. Очень сложно дифференцировать клетки, все они становятся одинаковыми. Сложно отличить, какой это вид эпителия и откуда он взят.

    Иногда вместо термина «дисплазия» используют термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН или CIN)».

    Классификация

    Дисплазия шейки матки и ЦИН (CIN) – это аналогичные состояния. Классификацию проводят по количеству изменённых клеток, гистологической картине и количеству клеток, которые активно делятся.

    Выделяют 3 степени дисплазии шейки матки или (ЦИН):

    1. Легкая дисплазия или ЦИН‑1;
    2. Средняя дисплазия или ЦИН‑2;
    3. Тяжёлая дисплазия или ЦИН‑3.

    ЦИН‑1. Процесс изменения клеток происходит на базальной мембране и парабазальном слое. Особой клеточной мутации нет, но заметны признаки пролиферации (разрастания) эпителия по шейке матки.

    ЦИН‑2. Процесс разрастания поражает более половины базального и парабазального слоев, выраженных мутаций нет. Пролиферация выражена, поражает большую часть шейки матки.

    ЦИН‑3.Большая пролиферация, появляются раковые клетки, которые быстро делятся, поражая все слои шейки матки.

    Заболевания дисплазией шейки матки встречается в возрасте 33–38 лет. Но молодые девушки также болеют ЦИН.

    Согласно данным исследования Бебнева Т.Н и Прилепской В.Н, регресс 1 стадии случается в 50% случаев, ЦИН‑2 в 30%, а ЦИН‑3  в 1-4% случаев.

    Причины дисплазии

    Лечение дисплазии шейки матки - панацея против ракаСогласно исследованиям американского центра репродуктивного здоровья, главной причиной возникновения дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека. 80% женщин всего мира поражены этим вирусом. Основной путь передачи — половой. В 20% случаев (1 женщина из 5) у пациенток был только 1 половой партнёр, но они все равно заразились вирусом папилломы человека.

    Когда иммунная система полностью справляется со своей функцией, вирус папилломы просто встраивается в ДНК клеток шейки матки без дальнейшего размножения. Каждый раз при делении клетки он переходит к молодому поколению нового эпителия.

    Такое изменение в ДНК незаметно для иммунных клеток, но как только происходит снижение их активности, вирус поражает организм. Появляются выросты (иногда это остроконечные папилломы или папилломы на ножке), начинаются процессы пролиферации эпителия шейки матки. Клинических симптомов на ранней стадии все равно нет.

    Клиника заболевания не проявляется при дисплазии. Только иногда (до20% случаев) могут возникать незначительные межменструальные кровотечения, дискомфорт во время полового акта.

    Дальнейшая жизнь вируса папилломы человека зависит исключительно от иммунного ответа. В 50% случаев вирус уничтожается вместе с клеткой по механизму апоптоза (запрограмированной клеточной смерти).

    Подробную информацию о том, как можно предостеречь себя от заболевания вирусом папилломы человека читайте в этой статье.

    В остальных случаях дисплазия шейки матки развивается из-за других венерических заболеваний, которые сопровождаются длительным воспалением. Одним из вариантов, приводящим к дисплазии, являются микротравмы (от грубых половых актов, использования бытовых или специально предназначенных предметов для удовлетворения сексуальных потребностей).

    Диагностика

    Диагностика дисплазии шейки матки включает сбор анамнеза, осмотр, пальпацию и цитологическое исследование. Анамнез собирают с целью определения группы клинического риска женщины. Спрашивают о количестве интимных связей, заболеваний мочеполовой системы, беременности и регулярности циклов.

    Лечение дисплазии шейки матки - панацея против рака
    Гистологическое строение клеток при дисплазии ШМ

    Осмотр включает обзор влагалища и шейки матки в зеркалах. Современный метод диагностики – видеофотокольпоскопия. При осмотре можно увидеть явную пролиферацию, разрастание эпителия за пределы шейки матки.

    Проводят йодную пробу или пробу Шиллера. В норме клетки эпителия шейки матки содержат гликоген, который позволяет поглощать йод . Здоровые клетки равномерно окрашиваются в коричневый цвет после нанесения Люголя (йодный раствор с глицерином). Если это происходит, то проба Шиллера считается положительной. Проба или тест Шиллера отрицательный при дисплазии эпителия шейки матки. Тогда клетки окрашиваются неравномерно, участками.  

    Но даже при явной клинической картине необходимо делать мазки на цитологию, поскольку без них диагноз установить нельзя.

    Забор мазков для выявления метаплазии шейки матки проводят всем женщинам, за исключением тех, кто никогда не жил половой жизнью.

    Для получения точного результата проводят (дорогое) исследование ДНК – полимеразно-цепную реакцию, для определения наличия в клетках вируса папилломы человека. Если диагноз подтвержден, немедленно начинают лечение дисплазии шейки матки.

    Лечение

    Лечение дисплазии шейки матки - панацея против рака
    Методы лечения ДШМ

    Конкретного лечения против изменённых клеток не существует. Врачи-гинекологи ставят перед собой задачу убрать все патологические клетки шейки матки и уничтожить вирус папилломы человека.

    При первой степени дисплазии ЦИН‑1 лечение делится на два вида. Хороший гинеколог сначала будет наблюдать за клетками в течение трех месяцев. За это время необходимо проводить санацию влагалища при помощи спринцеваний, корректируют иммунитет при помощи интерферона или адаптогенов (корень женьшеня, элеутерококк, эхинацеи).

    Наблюдать за ЦИН‑1, но не лечить ее сразу нужно по причине спонтанной регрессии в 50% случаев.

    Иногда гинекологи при дисплазии назначают ванночки с ромашкой и метилурациловые свечи. Доказательной базы эффективности этого лечения не существует, так как и доказательств его неэффективности.

    Если спустя 12 недель лечения, клетки не вернулись к нормальному состоянию, но и не произошло изменений в размере эрозии, лечение приостанавливают. Проводят наблюдение каждые три месяца за размером, по возможности рекомендуют рожать детей. В случае роста зоны дисплазии необходимо проводить деструкцию изменённых клеток. Сделать это можно с помощью кридеструкции, лазерного выпарирования или конизации шейки матки.

    После проведения вмешательства берут новые клетки для гистологического исследования. Если структура клеток восстановилась, пациентку наблюдают раз в 3 месяца. По истечению года без рецидивов визиты к гинекологу сокращают до 1 раза в год. 

    При дисплазии 2 и 3 степени, лечение проводят только при помощи хирургического удаления изменённых клеток или лазерной конизации. Криотерапия не даёт эффекта. В редких случаях, когда доступ через влагалище не позволяет удалить атипичные ткани, делают экстерпацию (удаление) матки.

    Перед началом удаления тканей назначают препараты для модуляции иммунитета и гормонального фона женщины. Для стимуляции иммунного ответа на папилломавирус показаны средства:

    • Лечение дисплазии шейки матки - панацея против ракаЛикопид;
    • Неовир;
    • Виферон;
    • Циклоферон.

    Для коррекции гормонального фона назначают:

    • прогестины;
    • гестагены.

    Лечение гормональными препаратами длится 6 циклов, принимать их нужно во второй фазе цикла.

    После лечения женщина должна стоять на учете в женской консультации 1 год, каждый раз при обследовании в гинекологическом кресле берут анализ на цитологию.

     

    Лечение дисплазии шейки матки - панацея против рака

    Схема изменения шейки матки относительно гистологической структуры её клеток.

    Оставить комментарий

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Закрыть меню
    Scroll Up