Сайт создан для ознакомления людей с проблемами онкологии. Самолечение может навредить вашему здоровью.

    Лечение рака шейки матки в разных стадиях болезни. Лучевые и хирургические методы

    Лечение рака шейки матки зависит (РШМ) от стадии болезни. На начальных этапах возникновения опухоли, матку и придатки стараются сохранить. Такие операции называются органосохраняющими и делаются женщинам репродуктивного возраста (детородящим). Помимо хирургических методов, используют облучение, лазерное выжигание и гормональные препараты.

    Для достижения максимально благоприятного результата и продления жизни пациентки, более чем на 5 лет применяют комплексное лечение. В этом случае используют лучевую терапию и хирургическое лечение в строгой последовательности. Действия предупреждают развитие метастазов и снижают агрессивность опухоли.

    Органосохраняющая операция

    Сохранить матку и придатки необходимо всем женщинам, особенно репродуктивного возраста.

    Проведение операций такого типа имеет строгие показания, которые нельзя нарушать:

    • минимальная инвазия (прорастание) опухоли в строму (не больше 2–3 мм);
    • отсутствие метастатических эмболов в крови и лимфатических узлах;
    • отсутствие опухоли по краю места удаления шейки матки;
    • наличие умеренной или высокой дифференциации клеток ШМ;
    • наличие аппаратного и экспертного обеспечения для операции;
    • возраст до 45 лет;
    • возможность наблюдать за больной после проведения операции.

    Если после органосохраняющей операции удаления рака шейки матки не будет наблюдения, возможны рецидивы с поражением матки и её придатков.

    Лечение рака шейки матки в разных стадиях болезни. Лучевые и хирургические методы
    Биопсия шейки матки

    Спустя год после диспансерного наблюдения, больную снимают с учета при отсутствии рецидива. После этого раз в 3 месяца необходимо выполнять цитологическое исследование клеток ШМ.

    В последние годы благодаря появлению новой методики «трахелэктомия», проводить органосохраняющею операцию можно при начальной стадии инвазивного рака шейки матки.

    Выбор лечения относительно стадии

    Чтобы выбрать правильную тактику лечения, пользуются стандартной классификацией рака шейки матки – TMN FIGO. Согласно этой классификации, лечение на каждой стадии следующее:

    1. Tis. В этой стадии, делают органосохраняющей операцию при удалении шейки матки. Приступить к хирургическому вмешательству можно при условии отсутствия противопоказаний, описанных выше. В случае наличия противопоказаний проводят удаление (экстирпацию) матки.
    2. T1.Женщинам до 40 лет в этой стадии можно предложить выполнить высокую ампутацию шейки матки при наличии показаний, описанных выше. Если в этой стадии есть эмболы и метастазы опухоли, проводят экстирпацию матки с пакетами лимфатических узлов. Яичники сохраняют только в молодом возрасте, для коррекции гормонального состояния женщины и возможности сделать ЭКО.
    3. T1aУдаление матки и придатков (яичники оставляют при молодом возрасте), пакетов лимфатических узлов и окружающей клетчатки. Если нет противопоказаний, проводят расширенную трахелэктомию (описание ниже). Если операцию проводить нельзя, выполняют радиологическое лечение облучением.
    4. T1b1. При опухоли до 1 см и отсутствии метастазов выполняют органосохраняющую операцию по методике трахелэктомии.
    5. T1b2. Перед началом операции необходимо назначить облучение органов таза в дозе 30–45 грей с последующим удалением матки, придатков и параметральной клетчатки.
    6. Выполняют облучение вдозе 30–40 грей и удаляют оперативным путём матку, придатки, пакеты лимфатических узлов, верхнюю часть влагалища. При наличии противопоказаний к операции, используют еженедельное облучение и приём цитостатических препаратов (Цисплатина).
    7. T2a2.Удаление матки, лимфатических узлов, параметрия. Удаляют пакеты лимфатических узлов поясничного отдела.
    8. T3a. Химиолучевая терапия. При наличии позитивной динамики возможно хирургическое удаление.
    9. T4a. Химиолучевое лечение экзентерация малого таза. Экзентерация — это удаление всех органов, лимфатических узлов и клетчатки в малом тазу. Иногда проводят переднюю или заднею экзентерацию. При передней — удаляют матку, мочевой пузырь, лимфатические узлы, придатки матки, влагалища. При задней очистке таза — удаляют прямую кишку, матку, лимфатические узлы и влагалище.

    Наилучшим вариантом является применение химиотерапии с последующим хирургическим удалением опухоли шейки матки.

    Трахелэктомия

    Трахелэктомия – это новая методика органосохраняющих операций, которая разработана врачом из Франции. Трахел в латыни означает «шея», а весь термин означает «удаление шеи».

    Лечение рака шейки матки в разных стадиях болезни. Лучевые и хирургические методыСуть оперативного вмешательства при раке ШМ заключается в том, что шейку матки удаляют на границе с основной частью матки. Удаляют и лежащие рядом ткани (связки, лимфатические узлы). После удаления ШМ, сшивают влагалище с частью матки. Это позволяет забеременеть и выносить ребёнка после удаления шейки матки.

    Частота рецидивов рака после такой операции равна 5 %.

    Выживаемость после операции

    После удаления рака шейки матки выживаемость в течении 5 лет составляет 55–60%.Также есть зависимость выживания женщин от того, на какой стадии была проведена операция.

    Таблица результатов:

    Стадия рака ШМ

    Выживаемость в течении 5 лет после операции

    93–96%

    80–85%

    2

    73–76

    3

    46–53%

    4

    22–30%

     

    Итоги

    1. Лечение рака шейки матки должно начинаться как можно раньше.
    2. Органосохраняющие операции делают при условии отсутствия метастазов и больших размеров опухоли.
    3. Для каждой стадии существуют свои варианты лечения.
    4. После удаления шейки матки есть возможность забеременеть.
    5. Альтернативным методом является трахелэктомия.
    6. Выживаемость после удаления рака шейки матки в первые 5 лет составляет 55–60%.

     

    Лечение рака шейки матки в разных стадиях болезни. Лучевые и хирургические методы

    Схема удаления матки (экстирпации)

    Оставить комментарий

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Закрыть меню
    Scroll Up