Сайт создан для ознакомления людей с проблемами онкологии. Самолечение может навредить вашему здоровью.

Бич 21 века для женщин: эндометриоз набирает обороты

Эндометриоз – это не опухоль в ее полноценном понимании. Это патология, которая характеризуется разрастанием эндометриоидной ткани там, где ее не должно быть.

Эндометриоз может протекать бессимптомно, пациентки о нем даже не подозревают или с яркой симптоматикой. В лечении эндометриоза есть несколько тактик в зависимости от результата, который хочет получить пациентка: беременность, прекращение болей.

Причины развития болезни

Заболевание чаще поражает женщин репродуктивного возраста. Наиболее прицельная возрастная группа риска – пациентки между 30 и 40 годами.

Причины эндометриоза неисследованы. Существует две наиболее распространенные теории развития патологии:

  1. Обратный заброс менструальной крови или ретроградный заброс. Во время менструации у женщин кровь попадает в брюшную полость через трубы. Эта теория популярна, эндометриоидная ткань может «прижиться» в любом месте. Недостатки теории в том, что эндометриоз фиксируют у девочек 9–10 лет, цикл которых даже не начинался. А еще теория не объясняет причину появления ткани в кишечнике.
  2. Генетические нарушения, склонность к развитию эндометриоза, гиперэстрогения у женщин, а также часты аборты, оперативные вмешательства на матке или придатках в анамнезе.

Причины не играют роли в лечении патологии.

Как можно заподозрить патологию, скрытые симптомы

Среди бесплодных пар в 50% случаев у женщин обнаруживают эндометриоз.

Наиболее частые проявления эндометриоза, по которым женщины обращаются к гинекологу:

  1. Бесплодие или трудности с зачатием ребенка. Бесплодие диагностируется при регулярной половой жизни с партнером в течение 1 года без предохранения. Эндометриоз влияет на среду в брюшной полости. Около 70% сперматозоидов, которые проникли в женщину с эндометриозом, теряют подвижность и гибнут из-за нарушения вязкости среды.

Эндометриоз может приводить к спаечному процессу в матке, что утрудняет имплантацию яйцеклетки в стенку матки.

Эндометриоз шейки матки

Кроме того, фолликул при эндометриозе может превратиться в желтое тело, не переместившись по трубам в брюшную полость.  

  1. Хронические боли. Боль может проявляться в середине цикла, с 20 дня, усиливается во время менструации. Характер менструации обильный, возможно со сгустками. Боли нередко появляются во время акта дефекации, в кале или в моче может присутствовать кровь. Боль усиливается во время полового акта с проникновением.
ВНИМАНИЕ! К врачу можно идти с «дневником боли». Если появилась боль в определенные дни цикла, нужно поставить ей оценку от 1 до 10 и записать в дневник.

Диагностика разных локализаций эндометриоза

Около 25% случаев диагностика эндометриоза – случайная, происходит во время лапароскопии.

Эндометриоз

Диагностировать эндометриоз тела матки сложно. Какие показатели могут меняться при патологии на УЗИ трансвагинальным датчиком:

  1. Стадии эндометриоза

    «Шоколадные» кисты яичников.

  2. Изменения в форме матки (она становится округлой).
  3. Стенка матки может быть утолщена.
  4. Граница с эндометрии нерегулярная.
  5. Эндометрий неоднородный, структурно измененный. По причине инвазивности метода.

Если датчик трансабдоминальный, выявить эндометриоз матки сложнее, но шоколадные кисты яичников будут визуализированы.

При ретроцервикальном эндометриозе необходимо сделать МРТ таза, поскольку определить наличие тканей на УЗИ невозможно.

Гистероскопию делают относительно редко по причине инвазивности метода. Важен осмотр и опрос пациента. Иногда узелки эндометрия можно прощупать.

ВНИМАНИЕ! Биопсия эндометрия не информативна. То есть, для полноценной биопсии необходимо извлечь образец среднего слоя – миометрия. Это делается крайне редко.

Если есть подозрение эндометриоз брюшины, необходимо провести диагностическую лапароскопию.

Лечение

Показана гормональная терапия, а именно КОКи (часто Жанин). К сожалению, они устраняют только симптоматику патологии, то есть, эти очаги никуда не исчезнут за время приема таблеток или постановки вагинального кольца /трансдермального пластыря.

Существует схема лечения прогестинами, например, Диеногестом (Визанна при эндометриозе), или Мирена (Левоноргистрел).

Препараты второй линии:

  1. агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – препараты, которые вызывают медикаментозный климакс;
  2. ингибиторы ароматазы.

Если на вышеперечисленных препаратах произошло купирование симптомов, это означает, что предварительная диагностика была правильной. Через 6 месяцев отслеживают эффективность терапии и при необходимости проводят операцию. Единственный недостаток операции – возможность рецидива.

Оперативное вмешательство назначается пациенткам для удаления эндометриомы, если пациентка желает забеременеть и этого не получилось сделать в течение 1 года регулярной половой жизни. В случае успешной операции после вмешательства не нужно назначать гормональных препаратов. Пациентка может жить активной половой жизнью и шансы забеременеть в 1–2 месяц после вмешательства – более 60%.

Прогноз

Сама патология сходна с онкологией, эндометриоз – это пролиферативная патология, но более растянутая во времени, в отличие от рака.

С момента заболевания эндометриозом до постановки диагноза проходит около 7 лет. За это время патология может не беспокоить ни разу.

По данным американских гинекологов, риск развития рака яичников у пациенток с эндометриозом яичников повышен в 5 раз.

 

           Гистологическая картина эндометриоза 

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Закрыть меню
Scroll Up